Come on 17來

許多人在得知懷孕後，第一件事情就是尋找評價優良多人推薦的婦產科，這時候很多媽媽就會很困惑，婦產科和婦幼診所差別在哪呢？在婦產科裡媽媽們能夠在孕期前後得到安心又豐富的醫療資源，但產後寶寶的醫療照護就需要再另外尋找小兒科的幫助，而新型態的板橋菡生婦幼診所就整合了婦產科與小兒科，讓產後的媽媽在面對寶寶出生後的狀況，可以回到熟悉的菡生婦幼診所得到醫療照護，在這些優點下，邱淑芳院長結合了菡生婦產科與小兒科，在菡生婦幼領導了最優秀的醫師團隊，替板橋的媽媽寶寶們服務。

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懷孕便秘怎麼辦？懷孕便秘是孕婦常見問題之一，懷孕時便秘是很多孕婦都很擔心的問題，不僅會造成腹脹、腹痛等不適，更可能合併痔瘡的產生，影響到生活品質，更嚴重者還可能影響到懷孕，甚至誘發早產！

所以懷孕便秘絕對不可輕忽，應該盡早預防或處理。

便秘的定義與成因？

婦產科醫師指出，如果一週解便次數少於2～3次，或2～3天才上一次廁所，都算是便秘。

懷孕後期最容易便秘。導致便秘的因素很多，包括以下各種成因：

1. 黃體素上升，令腸胃道蠕動變慢，繼而造成便秘。
2. 子宮逐漸變大，壓迫到腸胃道，使得腸胃道缺乏可供蠕動的空間。
3. 懷孕前已有便秘的困擾，懷孕使得便秘更加嚴重。
4. 有一些人會因為腸胃道功能不佳而導致便秘。

便秘的原因很多種，舉例來說：如果腸阻塞，大多因為從前動過手術沾黏所致，例如以婦科手術切除子宮肌瘤或卵巢囊腫、或外科割盲腸也有可能因手術沾黏而引起腸阻塞。

（除了手術沾黏的原因之外，當手術剛結束、在麻醉藥的作用下，也會暫時出現神經性的腸阻塞，導致便秘。）

孕期可以用力解便嗎？

如果是有早產跡象而在安胎中的孕婦，解便時當然不能用力，否則可能會早產或流產；

至於並無早期子宮收縮的孕婦，倘若沒有出血或腹痛的症狀，解便時偶爾用力一點並沒有關係，不會因為用力解便就造成早產。

安胎時比較容易便秘？

安胎時的確比較容易便秘。因為平躺時，腸胃道會認為身體還處於睡眠狀態，不需要太多活動。許多安胎孕婦不宜下床活動，躺久了腸胃道蠕動變慢，就會導致便秘。婦產科醫師指出，生產與解便時都是運用同一群肌肉與神經的控制，因此安胎的孕婦一旦用力解便，可能會造成胎兒早產。安胎期間，一般醫師都會給予軟便劑來協助排便。

進入產程後有便意，不一定是真的想排便

已足月、當產兆開始發動時，下降的胎頭壓迫到直腸，可能會使孕婦感到有便意。如果一時解不出來也不宜用力硬擠，以免寶寶在馬桶中誕生。當產兆發動後，最好還是先盡快去醫院。

如何改善孕期便秘？

1.便秘時，不建議立刻請醫師開軟便劑，應先從改善飲食習慣做起。每天多吃各種蔬果與高纖食物，例如：芭樂、地瓜葉…等，都有助於排便。（注意：若患有妊娠糖尿病，要少吃太甜的水果，例如：香瓜、西瓜、芒果…等。）

2.多喝水，水能促進腸胃道蠕動。每天要分次喝2,000C.C.以上的水。（注意：若是妊娠高血壓或妊娠毒血症，就要依醫囑限水，不宜喝太多水。）

3.每天早上起床可以喝一杯溫開水來促進腸胃道蠕動。

4.每天在平地散步半小時。走路會促進腸胃道蠕動。

5.壓力與情緒緊張也是便秘的常見成因之一。緊張會使腎上腺素上升，腎上腺素上升則導致腸胃道蠕動變慢。平時盡量不要有太多壓力，建議聽聽音樂、外出走走放輕鬆。

6.倘若以上5種方式都無法「順便」，可請婦產科醫師開軟便劑，別自行服用成藥。軟便劑的種類很多，考慮到懷孕的安全性，醫師大多會開B級的軟便劑，使用上相對安全，約服用3～5天即可。

7.辛辣的食物少吃，容易引起便秘。

8.可考慮補充益生菌來協助排便。

9.盡量養成固定時間排便的習慣。

孕期為什麼不能灌腸？

灌腸會刺激生產時所運用的肌肉群，容易導致早產。（除非便秘太嚴重才考慮使用）

嚴重便秘會引起痔瘡嗎？

其實痔瘡與便秘並沒有絕對的關係。肚子太大，血液循環不好，血液回流受阻，造成肛門靜脈曲張，即會引起痔瘡。

即使有痔瘡也不建議在孕期動手術。有痔瘡的準媽媽產後可以觀察半年，不用立即動手術，因為有些痔瘡在產後會自行逐漸消失。

便秘是相當常見的孕期問題。對於不需要安胎的孕婦而言，建議還是先以多吃蔬果、多飲水等飲食習慣來改善。平時應盡量放輕鬆、保持心情愉快，這樣肚裡的寶寶也會跟著一起開心的期待出生喔!

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大家知道AMH是什麼嗎？有許多人都有這個問號，AMH近年來成為越來越多不孕症專家所使用的黃金參考數值，而這個數值又可以作為不孕症患者哪方面的評估呢？數值的顯示又代表什麼意義呢？

現在就讓我們來淺聊一下AMH在不孕症治療過程中所扮演的角色吧！

什麼是AMH呢?

AMH (Anti-mullerian hormone) 就是所謂的血清抗穆氏管荷爾蒙，是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存量指標，這種荷爾蒙是由卵巢濾泡內的顆粒細胞所分泌，從不成熟的原發性濾泡(primary follicles)內就可以發現它的存在了。AMH的分泌在空腔前濾泡(preantral follicles)內達到最高量，此時濾泡的大小約為直徑4mm左右，隨著濾泡繼續長大AMH就慢慢降低分泌，待濾泡直徑超過8mm後就完全不會沒有AMH的分泌了。這個數值並不會忽高忽低，所以在整個月經週期中算是相當穩定的，也就是說病患隨時抽血，檢測出來的值都不會相差太多，算是一種很方便檢測的荷爾蒙。

現代人普遍晚婚，女性生育年齡也逐漸提高，然而，在忙碌的工作和生活壓力下，卵巢功能衰退的比例也逐年增加，愈來愈多年僅30多歲的女性，卵巢功能已比實際年齡還要老好幾歲，恐會面臨沒卵可生的狀態！臨床統計也發現，約2～3成求助不孕治療的夫妻，是因女方卵巢功能衰退導致。如何判斷卵巢功能是否衰退？不孕門診常用的AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）濃度檢測又是什麼？

抽血就能驗

AMH可判斷卵巢功能

某婦產科醫師解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙的縮寫，是一種由卵巢小卵泡所分泌的醣類蛋白，其作用在於控制原始濾泡的發育速度，使卵子能以穩定的週期成熟排出，避免同時間有過多卵子成熟，減緩卵巢中卵子的消耗速度，進而造成卵巢提早老化。

因此，在預測卵巢卵泡庫存量上有顯著的準確度，就好像是檢測卵泡銀行中的存款數目有多少的重要指標。卵泡剩越少，AMH就越低，若AMH濃度小於2.0（ng/ml），表示卵子的庫存量已處於低水平；小於1.0（ng/ml）代表「嚴重卵巢衰退」；當濃度越趨近於0，則越接近「卵巢衰竭」。

一般來說，女性在青春期結束前，AMH分泌量會逐漸上升至穩定；待約25歲後，AMH分泌量會逐年下降；而停經後，因卵巢功能老化，AMH分泌量會降至最低，故AMH是評估卵巢中卵子存量及卵巢老化程度的重要指標。

相對於濾泡刺激素及卵巢空腔濾泡數（AFC）而言，AMH檢測方便，抽血便可測得。加上其數值穩定性高，可有效預測卵巢對治療或藥物的反應程度，使得AMH已成為不少計畫生育的女性不可不知的生理指標。

「AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標！」然而，卻發現女性對於AMH常有以下兩大迷思，不僅容易錯過黃金生育期，也忽略自己的健康狀況： 

迷思１

年紀大、求子未果，才需做AMH檢測？

正解》約2～3成不孕女性AMH都偏低，女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解卵子庫存量，及時生育。

隨著國人初婚年齡逐年上升，頭胎年齡也越來越高。根據2016年行政院統計，10年來女性頭胎年齡已從28.1歲增加至30.7歲，其中35～39歲、40～44歲女性，更較10年前生產人數分別增加1倍及1.6倍。蔡永杰主任強調，女性隨著年齡增加，懷孕的難度會逐年上升，「從生理學來看，女性黃金生育年齡為21～28歲。」

會有黃金生育年齡的限制，主要是因女性出生時體內約有100萬顆卵子，初經來時，卵子會消耗一半，之後隨著每次生理期，卵子的庫存量會逐年減少，到了40歲，卵子數目不但不多，且7成以上的卵子可能會出現染色體異常，約只剩3成可以使用。如果想要進行人工生殖，就必須多做幾次取卵療程，才能有足夠數量的卵子進行人工授精，整個過程對女生而言相當辛苦。

多數女性認為AMH檢測是年紀大、治療不孕症才需進行的卵巢功能評估，但有2～3成進入診間尋求不孕症治療的年輕女性，都是因AMH濃度不足，可使用的卵子數量已有限，造成不孕。

由於AMH濃度不受女性生理周期影響，任何一天檢測其濃度皆十分穩定，甚至僅需18分鐘即可測出結果，是十分便利的一項檢查。女性32歲之後，卵子數量就會明顯減少，呼籲女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解自身卵子庫存量，及時掌握自己的生育條件。

迷思２

AMH檢測只能用在不孕症治療！

正解》錯！可用AMH檢測是否有多囊性卵巢症，並預測更年期報到時間。

許多民眾常誤以為，AMH檢測僅能用在不孕症治療前期的卵巢功能評估，但蔡永杰主任指出，AMH還可了解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢，甚至可預測更年期報到時間。國外研究曾指出，若AMH＞5（ng/ml），即可合理診斷為多囊性卵巢症，全球約有5～10％的育齡婦女受其影響而難以懷孕；35～39歲女性AMH值若低於1.0 ng/Ml，10～12年內，即有可能提前步入更年期！

目前卵巢早衰並無回春的藥可治療，加上卵巢衰竭沒有明顯症狀，頂多就是經期不規律，因此容易被女性忽略。醫師提醒，卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期，連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病。預防卵巢惡化，只能透過戒菸、戒酒等不良習慣，養成早睡早起、均衡飲食的規律生活，以免更年期提早報到。

這樣大家有了解AMH檢測 的重要性了嗎  希望有幫助到各位女性同胞們喔!

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一開始我也是很猶豫到底要選擇婦產科還是婦幼診所，後來聽到朋友在某間知名婦產科做產檢與生產時，生完之後寶寶出現了黃疸，讓容易緊張的朋友非常擔心，儘管護士都安慰她說寶寶只是輕微黃疸並不嚴重，但看著寶寶泛黃的皮膚，還是讓她每天提心吊膽，一直猶豫著要不要把寶寶轉去小兒科，心情七上八下害她那時候月子都沒辦法好好做，雖然後來寶寶就像醫護人員說的平安無事，但做媽媽的心情就像是洗了三溫暖啊～～～～

想起上次懷我們家老大的時候跟腦公真的超級慌的~
身邊很多孕媽咪都說選擇產檢，找大醫院做產檢比較安心
可是我一聞到醫院裡的藥水味~馬上就渾身不舒服只想趕快離開~
好家在之前有加入寶寶媽媽的群組，詢問有經驗的孕媽咪心得推薦後
眾多孕媽咪的心得都極力推薦我可以到板橋的菡生婦產科做產檢
裡面細心的醫療團隊是孕媽媽的不二首選~~~