婦產科來告訴你AMH是什麼? 別等到不孕才來檢查喔!－Come on 17來

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大家知道AMH是什麼嗎？有許多人都有這個問號，AMH近年來成為越來越多不孕症專家所使用的黃金參考數值，而這個數值又可以作為不孕症患者哪方面的評估呢？數值的顯示又代表什麼意義呢？

現在就讓我們來淺聊一下AMH在不孕症治療過程中所扮演的角色吧！

什麼是AMH呢?

AMH (Anti-mullerian hormone) 就是所謂的血清抗穆氏管荷爾蒙，是一種可以評估卵巢功能的卵巢庫存量指標，這種荷爾蒙是由卵巢濾泡內的顆粒細胞所分泌，從不成熟的原發性濾泡(primary follicles)內就可以發現它的存在了。AMH的分泌在空腔前濾泡(preantral follicles)內達到最高量，此時濾泡的大小約為直徑4mm左右，隨著濾泡繼續長大AMH就慢慢降低分泌，待濾泡直徑超過8mm後就完全不會沒有AMH的分泌了。這個數值並不會忽高忽低，所以在整個月經週期中算是相當穩定的，也就是說病患隨時抽血，檢測出來的值都不會相差太多，算是一種很方便檢測的荷爾蒙。

現代人普遍晚婚，女性生育年齡也逐漸提高，然而，在忙碌的工作和生活壓力下，卵巢功能衰退的比例也逐年增加，愈來愈多年僅30多歲的女性，卵巢功能已比實際年齡還要老好幾歲，恐會面臨沒卵可生的狀態！臨床統計也發現，約2～3成求助不孕治療的夫妻，是因女方卵巢功能衰退導致。如何判斷卵巢功能是否衰退？不孕門診常用的AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）濃度檢測又是什麼？

抽血就能驗

AMH可判斷卵巢功能

某婦產科醫師解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙的縮寫，是一種由卵巢小卵泡所分泌的醣類蛋白，其作用在於控制原始濾泡的發育速度，使卵子能以穩定的週期成熟排出，避免同時間有過多卵子成熟，減緩卵巢中卵子的消耗速度，進而造成卵巢提早老化。

因此，在預測卵巢卵泡庫存量上有顯著的準確度，就好像是檢測卵泡銀行中的存款數目有多少的重要指標。卵泡剩越少，AMH就越低，若AMH濃度小於2.0（ng/ml），表示卵子的庫存量已處於低水平；小於1.0（ng/ml）代表「嚴重卵巢衰退」；當濃度越趨近於0，則越接近「卵巢衰竭」。

一般來說，女性在青春期結束前，AMH分泌量會逐漸上升至穩定；待約25歲後，AMH分泌量會逐年下降；而停經後，因卵巢功能老化，AMH分泌量會降至最低，故AMH是評估卵巢中卵子存量及卵巢老化程度的重要指標。

相對於濾泡刺激素及卵巢空腔濾泡數（AFC）而言，AMH檢測方便，抽血便可測得。加上其數值穩定性高，可有效預測卵巢對治療或藥物的反應程度，使得AMH已成為不少計畫生育的女性不可不知的生理指標。

「AMH是協助女性掌握卵巢功能的重要指標！」然而，卻發現女性對於AMH常有以下兩大迷思，不僅容易錯過黃金生育期，也忽略自己的健康狀況：

迷思１

年紀大、求子未果，才需做AMH檢測？

正解》約2～3成不孕女性AMH都偏低，女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解卵子庫存量，及時生育。

隨著國人初婚年齡逐年上升，頭胎年齡也越來越高。根據2016年行政院統計，10年來女性頭胎年齡已從28.1歲增加至30.7歲，其中35～39歲、40～44歲女性，更較10年前生產人數分別增加1倍及1.6倍。蔡永杰主任強調，女性隨著年齡增加，懷孕的難度會逐年上升，「從生理學來看，女性黃金生育年齡為21～28歲。」

會有黃金生育年齡的限制，主要是因女性出生時體內約有100萬顆卵子，初經來時，卵子會消耗一半，之後隨著每次生理期，卵子的庫存量會逐年減少，到了40歲，卵子數目不但不多，且7成以上的卵子可能會出現染色體異常，約只剩3成可以使用。如果想要進行人工生殖，就必須多做幾次取卵療程，才能有足夠數量的卵子進行人工授精，整個過程對女生而言相當辛苦。

多數女性認為AMH檢測是年紀大、治療不孕症才需進行的卵巢功能評估，但有2～3成進入診間尋求不孕症治療的年輕女性，都是因AMH濃度不足，可使用的卵子數量已有限，造成不孕。

由於AMH濃度不受女性生理周期影響，任何一天檢測其濃度皆十分穩定，甚至僅需18分鐘即可測出結果，是十分便利的一項檢查。女性32歲之後，卵子數量就會明顯減少，呼籲女性30歲起可將AMH納入年度檢查項目，以便瞭解自身卵子庫存量，及時掌握自己的生育條件。

迷思２

AMH檢測只能用在不孕症治療！

正解》錯！可用AMH檢測是否有多囊性卵巢症，並預測更年期報到時間。

許多民眾常誤以為，AMH檢測僅能用在不孕症治療前期的卵巢功能評估，但蔡永杰主任指出，AMH還可了解卵巢年齡、是否有多囊性卵巢，甚至可預測更年期報到時間。國外研究曾指出，若AMH＞5（ng/ml），即可合理診斷為多囊性卵巢症，全球約有5～10％的育齡婦女受其影響而難以懷孕；35～39歲女性AMH值若低於1.0 ng/Ml，10～12年內，即有可能提前步入更年期！

目前卵巢早衰並無回春的藥可治療，加上卵巢衰竭沒有明顯症狀，頂多就是經期不規律，因此容易被女性忽略。醫師提醒，卵巢衰竭、沒有卵子就會進入更年期，連帶出現骨質疏鬆、心血管疾病。預防卵巢惡化，只能透過戒菸、戒酒等不良習慣，養成早睡早起、均衡飲食的規律生活，以免更年期提早報到。

這樣大家有了解AMH檢測的重要性了嗎希望有幫助到各位女性同胞們喔!